Aorta aneurysma

Een aneurysma is een uitzetting van een arterie of slagader. Het kan voorkomen in om het even welke arterie. De meest frequent getroffen arterie is wel de aorta, meer bepaald in het deel gesitueerd in de buikholte (abdominaal). De aorta is de hoofdslagader die rechtstreeks uit het hart komt en die het bloed naar de organen brengt. Een abdominaal aorta aneurysma (AAA) kan gedetecteerd worden door middel van echografie.

Aneurysma’s kunnen continu verder groeien, zoals bij het opblazen van een ballon, waarna het finaal kan barsten of scheuren. De ruptuur (scheur) van een aneurysma kan levensbedreigend zijn door het sterk verlies van bloed uit de circulatie naar de buikholte toe. Een levensreddende spoedoperatie is dan vereist.
Het doel van het operatief herstel van een aneurysma is het voorkomen van zulk ruptuur van het aneurysma.

Risicofactoren:

Atherosclerose (‘aderverkalking’)
Hoge bloeddruk
Roken
Leeftijd > 65 jaar
Familiaal voorkomen

Symptomen

Vaak geen klachten
Dus vaak toevallige vondst ter gelegenheid van een radiologisch onderzoek voor een andere aandoening
Soms ‘kloppend gevoel’ in de bovenbuik
Soms vage rugpijn of buikpijn, indien toenemend dan is het verdacht voor dreigend ruptuur

Diagnose

Klinisch onderzoek van het abdomen: Door palpatie van de buik kan de vaatchirurg aanwijzigingen hebben voor de aanwezigheid van een AAA.

Duplex onderzoek: Dit is een combinatie van echografie en doppler onderzoek. Het is een pijnloos onderzoek dat onmiddellijk kan gebeuren tijdens de eerste raadpleging bij Medivat. Het duurt ongeveer 20 minuten. Bij dit onderzoek wordt een echografiesonde geplaatst op de buik. Op het scherm ziet men dan een doorsnede van het onderzochte bloedvat, met visualisatie van het uitgezette bloedvat en de verstoorde bloedstroom in kleur.

Abdominale CT angiografie en/of MR angiografie: dit zijn radiologische onderzoeken van de bloedvaten waarbij contraststof gebruikt wordt om de bloedstroom in de aorta en een eventueel aneurysma te visualiseren. Deze onderzoeken gebeuren in het ziekenhuis op de dienst radiologie. Afhankelijk van de ernst van uw klachten en nierwerking gebeuren de onderzoeken op ambulante basis of via een ziekenhuisopname.

Observatie

Bij kleine aneurysma’s (< 5 cm) die geen klachten geven kan een afwachtende houding aangenomen worden omdat de kans op ruptuur dan klein is. Regelmatige controle van de grootte van het aneurysma met duplex onderzoek is dan noodzakelijk.

Open chirurgie

Met een traditionele, grote incisie in het abdomen wordt de aorta hersteld. Het zieke deel van de aorta wordt vervangen door een prothese uit kunststof: een rechte (‘buis’) of één met pijpen (‘broekoperatie’). De ingreep gebeurt onder algemene verdoving. U verblijft na deze operatie zo’n 5 à 8 dagen in het ziekenhuis.

Endovasculair herstel

Dit is een relatief nieuwe, minimaal invasieve procedure. Het aneurysma wordt hersteld door overbrugging met behulp van een endoprothese die via kleine insneden in de lies wordt ingebracht. U kan het ziekenhuis reeds na enkele dagen verlaten.

Wat is de beste behandeling voor mij?

De chirurg zal steeds al de behandelingsopties met u bespreken en de meest aangewezen behandeling bepalen op basis van tal van gegevens zoals grootte van het aneurysma, klachten, uw algemene toestand, enz.